Chlamydia (update 8-3-2017)

DNA-AMPLIFICATIE

PCR (polymerase chain reaction) de eerste keuze voor het aantonen van chlamydia. Deze test is zeer gevoelig en toont ook dode bacteriën aan. Met de PCR (DNA-test) kan geen resistentiebepaling worden verricht.

Indicaties voor onderzoek op Chlamydia

Mannen

  • elke urethritis
  • epididymitis
  • proctitis
  • elk verzoek om onderzoek op SOA
  • seksueel contact met Chlamydia-positieve partner

Vrouwen

  • elke cervicitis / (muco)purulente cervicale afscheiding
  • contactbloeding cervix
  • cervicale ectopie
  • intermenstrueel bloedverlies
  • recidiverende fluor
  • urethritis
  • urethraal syndroom (cystitis-klachten met negatieve urinekweek)
  • PID (pelvic inflammatory disease)
  • onbegrepen onderbuiksklachten
  • infertiliteit
  • elk verzoek om onderzoek op SOA
  • seksueel contact met Chlamydia-positieve partner
  • seksueel misbruik
  • moeder van een pasgeborene met C.trachomatis conjunctivitis of -pneumonie

Bij elke urethritis bij een man en elke cervicitis bij een vrouw dient onderzoek te worden verricht op zowel gonokokken als Chlamydia trachomatis omdat op basis van de symptomen geen onderscheid tussen beide ziekteverwekkers kan worden gemaakt. Indien onderzoek op gonokokken en Chlamydia trachomatis negatief uitvalt denk dan aan een Mycoplasma gentalium infectie.

Screening

  • Bij bepaalde categorieën jonge vrouwen wordt de laatste tijd screening aanbevolen ter voorkoming van complicaties als infertiliteit en PID. Screening komt in aanmerking bij:

            *       bij onbeschermde contacten met wisselende partners

Detectie en behandeling van asymptomatische Chlamydia-infecties in de zwanger­schap is van belang in verband met

*       neonatale Chlamydia-conjunctivitis (22-44% risico)

*       neonatale Chlamydia-pneumonie (11-20% risico)

*       latere infertiliteit en/of PID van de moeder