Leptospirose

Hoe stellen we de diagnose?

Kweek en donkerveldmicroscopie zijn te ongevoelig. De kweek duurt bovendien tot vier maanden. Het is mogelijk om Leptospira-DNA aan te tonen, maar deze PCR-test wordt slechts op één plaats in Nederland uitgevoerd. Serologie is de aangewezen methode om de diagnose te bevestigen.

Serologie

Microscopische agglutinatiereactie (MAT): Onder de microscoop wordt bekeken of het serum van de patiënt antilichamen bevat die in staat zijn levende leptospiren van een bepaald serotype te agglutineren. De reactie heeft een hoge specificiteit.
EIA (enzym immuno-assay)
: Deze test is gebaseerd op een gemeenschappelijk antigen van alle bekende serotypen. Met deze test kunnen afzonderlijk IgG- en IgM-antilichamen worden aangetoond. De test is echter minder specifiek dan de MAT. Fout-positieve reacties komen voor bij o.a. auto-immuunziekten en legionairsziekte.

Interpretatie

- Een MAT titer groter dan 20 in combinatie met een positieve EIA wijst op een huidige of recente leptospirose.
- Seroconversie of een titerstijging in de MAT of in de EIA wijzen op een huidige of recente leptospirose.