Gonorroe (update 24-9-2014)

DNA-AMPLIFICATIE
Omdat de kweek minder gevoelig is bij langere transportduur, is de PCR (polymerase chain reaction) de eerste keuze voor het aantonen van gonorroe. Deze test is zeer gevoelig en toont ook dode bacteriën aan. Met de PCR (DNA-test) kan geen resistentiebepaling worden verricht. Hiervoor is het nog steeds noodzakelijk de klassieke kweek af te nemen. Het is wel mogelijk om met de PCR resistentie tegen ciprofloxacin aan te tonen

KWEEK EN PREPARAAT
Het preparaat dient, gezien de geringe gevoeligheid, uitsluitend als aanvulling op de kweek. Omdat de kweek niet meer routinematig wordt uitgevoerd en alleen nog geïndiceerd is wanneer een resistentiebepaling noodzakelijk wordt geacht, altijd even overleg met de arts-microbioloog.
Een negatief preparaat sluit gonorroe beslist niet uit.

Indicaties voor microbiologisch onderzoek

  • elke urethritis bij een man
  • elke purulente cervicitis en/of urethritis bij een vrouw
  • elke conjunctivitis bij een neonaat
  • alle contacten van een bewezen geval van gonorroe, ook indien asymptomatisch
  • fluor en een suspecte anamnese bij een vrouw
  • proctitis of anaalfissuren, met name bij homoseksuele mannen
  • atypische angina bij personen met gonorroe in de anamnese
  • als controle na behandeling van gonorroe
  • als onderdeel van screening op SOA
  • na seksueel misbruik

Bij elke urethritis bij een man en elke cervicitis bij een vrouw dient onderzoek te worden verricht op zowel gonokokken als Chlamydia trachomatis omdat op basis van de symptomen geen onderscheid tussen beide ziekteverwekkers kan worden gemaakt. Indien onderzoek op gonokokken en Chlamydia trachomatis negatief uitvalt denk dan aan een Mycoplasma gentalium infectie.